Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,

Sie planen die Übersendung von Ovarialgewebe Ihrer Patientin zur Kryokonservierung an der Kryobank Bonn.

Um eine möglichst lückenlose Dokumentation der Krankengeschichte und eine spätere adäquate Betreuung der Patientin zu gewährleisten, bitten wir um die Überlassung relevanter Vorbefunde und die Zusendung des in Folge aufgelisteten Probenmaterials zusätzlich zu dem entnommenen Ovarialgewebe.

Blutproben:
-    2 Serumröhrchen à 10 ml
-    1 Röhrchen mit EDTA-Blut  à10 ml

Erbetene Vorbefunde bzw. Unterlagen :

• Angaben zur bestehenden Tumorerkrankung ( Tumorstadium, bereits erfolgte Therapie)
• Operationsbericht ( falls Operation des Tumors erfolgt ist)
• Histopathologischer und ggf. zytologischer Befund
• Ggf. Ergebnisse von Zusatzuntersuchungen (z.B. Hormonrezeptorstatus, immunhistochemische Zelluntersuchungen, zytogenetische Untersuchungen etc.)
• Angaben zur geplanten Therapie und dem Behandlungsbeginn
  - Bei Chemotherapie: Therapieschema mit Dosisangaben
  - Bei Bestrahlung: Bestrahlungsdosis und geplante Bestrahlungsfelder
• Ergebnisse anderer Voruntersuchungen (CT-Befunde, Röntgenaufnahmen etc.) falls relevant
• Bei zusätzlichen schweren Grunderkrankungen entsprechende Arztbriefe bzw. Befunde
• Unterzeichnete Patienten-Einverständniserklärung
• Unterzeichneter Kryovertrag

Vielen Dank für Ihre Mithilfe
Prof. Dr. H. van der Ven und Mitarbeiter